Telemedicina: cita con el Dr. 2.0!

Gracias a Internet, parte de la medicina ahora se puede practicar de forma remota. Los métodos nuevos y emocionantes atraen tanto a pacientes como a profesionales.

Oftalmos, ginecólogos, neurólogos … Esto no es una primicia: fuera de las grandes ciudades, nos faltan médicos. Y si Internet era la solución? La telemedicina incluye todos los actos que no se realizan cara a cara, sino por chat (chat instantáneo), correo electrónico, videoconferencia o teléfono. Dr. 2.0 ha sido una fuente de gran desconfianza. Existía el temor de la robotización y la deshumanización de las relaciones cuando, al final, la tecnología parece acercar a los proveedores de atención médica a los pacientes. La mayoría de los proyectos aún se encuentran en etapa experimental. Sin embargo, tienen esperanzas y pronto se integrarán en nuestro sistema de atención.

Especialistas mucho más accesibles
Una buena conexión a Internet es suficiente para que el paciente de un pequeño hospital o casa de retiro consulte al mejor especialista de un hospital. La teleconsulta les permite a los pacientes reducir sus viajes y acceder a todos los médicos necesarios. En el hospital de Paimpol, en Côtes-d'Armor, han pasado ocho años desde que el servicio de "heridas y cicatrices" tiene un carro de telemedicina equipado con una cámara web. Empujado por una enfermera de la sala, permite que el Dr. Cécile Moisan, un cirujano vascular, visite pacientes desde su oficina en el Hospital Universitario de Saint-Brieuc. La enfermera filma las heridas y los pacientes discuten con el médico mediante una pantalla interpuesta.
Varios proyectos de consulta electrónica también han surgido en casas de retiro. "Para consultar a un especialista, la persona mayor debe viajar en ambulancia, a veces viajar 30 o 40 kilómetros y esperar sola en una sala de espera", recuerda el Dr. Pierre Espinoza, uno de los médicos del hospital pioneros en dispositivos de telemedicina. Es agotador y puede desorientar a los pacientes que ya padecen problemas cognitivos ". Algunos Ehpad, especialmente en Côtes d'Armor, han establecido teleconsultas de geriatría, psiquiatría o dermatología. El paciente es asistido por un médico o una enfermera, mientras que el médico accede a todo el archivo y también puede hacer preguntas a los cuidadores. Esto no excluye consultas cara a cara, por supuesto, cuando es realmente necesario.

Doctores que comparten su experiencia
Internet también permite a los equipos médicos de los hospitales locales obtener los servicios de los especialistas que les faltan. En Bar-le-Duc, Verdun o Épinal, en el este de Francia, los hospitales no cuentan con un neurólogo las 24 horas del día. Sin el sistema de telemedicina, no podían manejar el accidente cerebrovascular, que debe ser transportado al Hospital Universitario de Nancy. Con un riesgo para los pacientes. "Debemos actuar con rapidez para abrir los vasos, dijo el Dr. Espinoza. La longitud del camino representa una pérdida de oportunidad". Con el dispositivo Teleictus, los cuidadores en el sitio entran inmediatamente en contacto con un neurólogo que se hace el diagnóstico y prescribe el tratamiento necesario.
Telexpertise todavía se está desarrollando en muchas otras áreas, como la radiología, el tratamiento de heridas complejas o incluso la medicina de montaña. En Chamonix, el Instituto de Capacitación e Investigación en Medicina de Montaña (Ifremmont) cofundó el centro de telemedicina SOS MAM. Además de ofrecer teleconsultas, sus miembros forman guías. Luego pueden ponerse en contacto con la plataforma en caso de problemas en las montañas, establecer diagnósticos y practicar procedimientos de emergencia.

Mejor seguimiento de enfermedades crónicas
La telemonitorización puede ser una ayuda valiosa en el tratamiento de diversas patologías, como los trastornos del ritmo cardíaco o la diabetes, por ejemplo. El principio: equipar a los pacientes en casa con equipos que transmiten directamente al médico ciertos parámetros biológicos "clave", como la presión arterial, la frecuencia cardíaca o el azúcar en la sangre. La ventaja? Las visitas de control pueden estar separadas, mientras que la menor alerta se detecta y se trata de inmediato. El Dr. Patrick Dary, un destacado cardiólogo en el tema, ha estado experimentando con el control de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. "La instalación de este tipo de equipos en cientos de pacientes ha demostrado que realmente podemos mejorar la gestión, adaptar los tratamientos y reducir las hospitalizaciones", concluye.
La cardiología es una de las especialidades que podrían beneficiarse más de la telemedicina. Otras posibles aplicaciones incluyen marcapasos cardíacos y desfibriladores conectados. Estos dispositivos, implantados en el cuerpo de los pacientes, no solo corrigen los trastornos del ritmo cardíaco, sino que también registran información sobre el estado del corazón. Los datos importantes se envían automáticamente al departamento de cardiología siguiendo al paciente. Si el dispositivo no está bien ajustado o si la afección empeora, los médicos lo sabrán de inmediato. Incluso si no pueden intervenir de forma remota.

El GP virtual, una práctica que genera debate
¿La telemedicina también es una solución a la falta de médicos generales? Eso es lo que la gente de Oberbruck espera. Este pueblo alsaciano tiene una sala para organizar teleconsultas con la asistencia de una enfermera. Varios generalistas se turnan para garantizar las videoconferencias.
Algunos van más allá, como Franck Bodino, médico y fundador de la compañía H4D. Él ha desarrollado una cabina de telemedicina conectada. Al igual que un nuevo fotomatón, hizo un gran ruido durante su instalación hace unos meses en una farmacia de Roanne (Loire). Está equipado con un estetoscopio, un dermatoscopio y un retinograma, además de los instrumentos necesarios para llevar a cabo un control de salud. Una pantalla guía al paciente y los parámetros se transmiten a un médico de cabecera en la región, quien decide si consulta o no, o incluso una teleconsulta. Una revolución ? El entusiasmo es sin embargo mezclado. Algunos de sus colegas denuncian un cuestionamiento de la relación con el paciente que, en medicina general, sigue siendo esencial. Porque el doctor no es solo un tomador de tensión. Él escucha, aconseja, discute, rompe el aislamiento y algunas veces incluso las consolas. ¿Qué cabina no es (todavía?) Capaz de hacer.

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