¿Cómo se le reembolsa por la atención médica en el extranjero?

¿Estás planeando ir de vacaciones al extranjero? En caso de problemas médicos o si tiene un accidente, ¿sabe cómo está cubierto? Haga un inventario antes de empacar sus maletas.

Hacer antes de partirSi viaja a un país en el Área Económica Europea (Unión Europea, Islandia, Noruega, …) o Suiza, solicite su Tarjeta Sanitaria Europea (EHIC). La solicitud, que se hará en línea en ameli.fr o desde su caisse local, debe hacerse al menos 15 días antes de su partida. El CEAM tiene una validez de 2 años, dentro de los límites de sus derechos al seguro de salud. Pero si su fecha de salida es inminente, puede solicitar un CEAM y obtener un certificado provisional, válido por 3 meses.
En caso de preocupación médica, el CEAM permite ser apoyado por el sistema médico local. Atención, solo es válido para consultas de emergencia (accidente, enfermedad) durante sus vacaciones. No puede usarlo si ha planificado un "cuidado de estadía" en el extranjero (algunos países del este ofrecen, por ejemplo, atención dental a un costo menor). Otro punto sensible: si necesita atención que requiera el uso de equipos costosos, es necesario un acuerdo previo del Seguro de Salud.

Piensa en tu tarjeta de créditoSi tiene una tarjeta bancaria de alta gama (Visa Premier, MasterCard Gold …), incluye un seguro de viaje y asistencia. En caso de problemas, llame al número que figura en el reverso de la tarjeta para obtener asistencia del servicio de soporte. Puede derivarlo a un médico que habla francés, administrar su atención en un hospital o incluso organizar su repatriación médica. Atención, los gastos pueden ser con su carga, piense en que los haga precisos por parte del asistente. El seguro de viaje, también incluido en la tarjeta, puede financiar una parte de los gastos no cubiertos por la Seguridad Social y la mutual, dentro del límite de ciertos límites máximos, especificado en su contrato. Solo obligaciones de beneficio: salir por un período de menos de 90 días consecutivos y haber pagado el viaje (boletos aéreos, tren, reserva con un operador turístico …) con su tarjeta de crédito. La cobertura de su tarjeta de oro se extiende a su cónyuge, compañero de residencia o cohabitante, sus hijos dependientes y sus nietos (bajo ciertas condiciones).

Cuidado en el sitioCon el CEAM, su cuidado es facturado y reembolsado de acuerdo con las regulaciones del país de estadía. Solo los medicamentos comprados en el momento con una receta escrita por un médico francés, se reembolsan sobre la base de la tarifa francesa (pero se facturan a la tarifa extranjera). Si busca tratamiento en un país fuera del EEE o Suiza, los costos médicos deben ser anticipados. Este es a veces el caso con un CEAM, si el país no practica el pago de un tercero. En ambos casos, recuerde reclamar una factura de costos detallada (consulta con un médico, exámenes médicos, medicamentos …); de lo contrario, no se le reembolsará.

Una vez de vueltaEnvíe un correo electrónico a su caisse, explicando las circunstancias de la atención (enfermedad repentina, infección tratada localmente con medicamentos locales, accidente que requiera hospitalización …) y adjunte sus documentos de respaldo. El asesor médico apreciará, caso por caso, si su situación es urgente y, por lo tanto, si tiene derecho a un reembolso. Si su opinión es positiva, recibirá una hoja enferma para completar y se le reembolsará sobre la base de las tasas francesas. Atención, pueden ser mucho más bajos que las cantidades realmente pagadas. Este es particularmente el caso si viaja en un área bajo influencia estadounidense (Estados Unidos, México, algunas islas del Caribe …)

Una vez reembolsado por la Seguridad Social, realice los mismos pasos con su mutual. Podrá reembolsarle la totalidad o parte del saldo restante a su cargo.

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